在张掖做耳廓再造手术 我们该如何选择合适的术式

　　先天性小耳畸形或者外伤性耳廓缺损的治疗方法主要是手术再造耳廓。目前在实践中有五种手术方案可以选择：直埋法耳再造、半包法耳再造、全包法耳再造、一次法耳再造、人工材料耳再造。之所以有多种手术方案可以选择就是因为每一种都不完美，而且再造耳廓仍有不可克服的缺点——硬、厚，和正常耳廓仍有差距。


　　1、直埋法耳再造


　　直埋法耳再造就是不需要用水囊扩张皮肤，第一次手术直接埋植耳廓支架，构建外形，第二次手术将耳廓立起来，耳后植皮，所以称之为直埋法耳再造。优点用时少（修养四个月期间还可以上学工作）、外形好、没有毛发、并发症少；问题是耳廓有瘢痕和色差（对女性患者可以选择头皮植皮，身体瘢痕少、耳廓颜色基本一致）。因此我们选择疗程短，不影响学习工作就需要接受瘢痕和色差。


　　2、全包法耳再造


　　全包法耳再造就是利用扩张好的一块皮肤包裹全部耳支架，不需要植皮，优点就是疤痕少，耳廓色泽一致，外形良好。缺点是耳廓往往会有毛发生长，两次手术大概半年不间隔的治疗过程。因此我们选择瘢痕少的治疗方案，就要接受治疗过程漫长、耳廓毛发生长的瑕疵，而且患者手术往往需要在8岁以后才能进行。


　　3、半包法耳再造


　　半包法耳再造就是扩张的皮肤只能覆盖耳支架的前面，耳后需要植皮。优点是适应所有患者，外形好，毛发少，耐磨性强，和直埋法耳再造一样有瘢痕、色差，需要连续三个月的治疗过程。选择这个术式主要是患者身体条件特殊，因此为了耳廓外形效果就得接受瘢痕和色差以及三个月左右的治疗过程。


　　将这个手术的适应限定在身高1.2m以上、乳突皮肤厚实，又想在学龄前完成耳再造的，或者耳廓过大、发际低的患者，还有一些皮肤又薄又紧患者。需要三次手术完成，第一、二次手术扩皮耳廓成形不间隔完成，用时三个月左右，半年后行第三期手术，修整小耳朵，修整瘢痕。


　　4、一次法耳廓再造


　　就是一次手术完成耳廓全部再造，用时两周。其优点就是治疗过程短，用时两周，缺点是手术复杂、恢复慢，需要植皮，有色差。这个手术主要适用于患者对时间要求紧迫的，还有就是发际低、乳突区皮肤毁损（外伤）患者，也适应其它适合手术的患者，相对不是优选方案。推荐这种术式就是为了节省时间、解决低发际或者乳突区皮肤受损问题。


　　5、人工材料耳再造


　　就是由于肋软骨钙化，或者不想用自体肋软骨，那么可以选择人工材料——多孔聚乙烯（舒铂）作为耳支架来完成耳再造。手术一次完成，大概两周治疗时间，优点是治疗时间短、痛苦小（不取肋软骨）、身体瘢痕隐蔽；缺点就是需要植皮，耳廓有色差、耳朵留有切口瘢痕；还有就是万一支架外露感染，只能取出支架，耳廓完全缺损。


　　这个手术适应所有患者，尤其是发际低患者，身材矮小又想在学龄前完成耳再造的患者，基本没有禁忌症，之所以选择这种手术主要是考虑肋软骨钙化或者针对身材矮小想手术的患者。


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